图1.常用PPI口服剂的适应症比较[5-10]
2、合理制定治疗方案
在使用PPI时，治疗剂量和用药频次的选择需要根据具体疾病和患者的个体差异来决定，应严格遵循药品说明书或临床指南推荐的用法用量，禁止超剂量、超频次、超疗程使用。
图2.常用PPI口服剂的用法用量汇总 [5-10]
PPI主要经肝脏代谢，经肾脏排出，因此肝、肾功能减退患者选择药物及剂量时需要考虑其影响。另外，在老年人、儿童、妊娠期以及哺乳期患者等特殊人群中，PPI的使用也需谨慎。
图3.常用PPI口服剂在特殊人群中的应用 [5-10]
此外，PPI药物的服用时间也非常重要。大多数PPI药物建议在早餐前服用，因为质子泵再生主要在夜间完成，处于更新阶段的质子泵大多为不能被抑制的静止状态，而早晨是壁细胞兴奋期，此时产生大量活性泵，因此早餐前服用抑酸效果最强。
口服PPI多为肠溶制剂，必须整片/粒吞服，不可咀嚼或压碎；对于不能吞咽药片或胶囊的患者，宜选用可分散于液体中的肠溶颗粒、肠溶片或者口崩片，口服或者鼻胃管给药。
3、监测药物相关的不良反应
PPI短期应用有较好的耐受性，常见不良反应包括头痛、腹泻、恶心、腹胀和便秘等，通常可控，但需要警惕PPI长期或高剂量用药可能产生的不良反应，包括高胃泌素血症、骨质疏松、低镁血症、难辨梭状芽孢杆菌感染、维生素B12和铁吸收不良、肺炎、肿瘤等。对于需要长期PPI治疗的患者，建议进行定期的临床评估和必要的实验室检查，有助于早期发现不良反应和评估治疗效果。
4、关注药物相互作用
临床医生在开具PPI时，应注意可能的药物相互作用：PPI通常为弱碱性，易与酸性药物发生中和反应；PPI还可通过改变胃内pH值而影响其他药物的吸收和代谢，尤其是那些pH依赖性强的药物。此外，其主要通过CYP450酶代谢，应避免与相同代谢途径的药物联合使用。
四、总结
PPI类药物应用广泛，存在临床多科室不合理用药情况，增加患者用药风险以及医疗支出，因此，合理使用PPI至关重要，其中包括对其适应症、剂量及用药频次的把控，以及警惕潜在的不良反应风险。广大临床医生应严格遵循药品说明书或临床指南进行应用，助力临床PPI合理用药。
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审批编号:CN-126775
过期日期2025-12-10
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